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Os planos de saúde cobrem sessões de psicoterapia, mas esse tratamento não é realizado de acordo com o método ABA, o que não se mostra adequado para pacientes com TEA. A maioria dos planos de saúde não possuem sequer especialistas credenciados aptos a oferecer o tratamento adequado.
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Receba todo o auxílio no ingresso de ações judiciais contra o plano de saúde para solicitar o medicamento.
O advogado irá verificar o motivo da negativa e verificará a necessidade de ações judiciais para garantir procedimentos negados.
Caso o plano de saúde não reembolse seu dinheiro, o advogado irá entrar com um processo para que você seja reembolsado.
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Compreendemos profundamente as necessidades, desafios e direitos dos indivíduos dentro do espectro do autismo, bem como suas famílias e comunidades.
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É importante que as famílias conheçam seus direitos e não se intimidem diante das negativas de cobertura, pois a legislação está ao seu lado.
A negativa de cobertura para autismo é uma prática ilegal e que fere os direitos dos pacientes e suas famílias. É fundamental que as operadoras de saúde cumpram a legislação e garantam o acesso aos tratamentos necessários para o desenvolvimento e bem-estar dos pacientes autistas. E, caso haja negativa de cobertura, as famílias devem buscar seus direitos na Justiça, para que seus filhos possam receber o tratamento adequado e ter uma vida plena e saudável.
Após receber a negativa do plano de saúde, a melhor forma de lutar contra esse abuso é contratar um advogado especializado em direito à saúde.
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O diagnóstico do transtorno do espectro autista é clínico, não é preciso nenhum exame laboratorial para confirmar o diagnóstico. Se o paciente apresenta algumas características clínicas, o médico está autorizado a fechar o diagnóstico de transtorno do espectro do autismo.
É importante que a família entenda quais são os prazos de carência estabelecidos pela legislação. A Lei dos Planos de Saúde prevê prazos de até 180 dias após a conclusão do contrato para a cobertura de procedimentos relacionados ao autismo.
Os planos de saúde estão obrigados a cobrir sessões ilimitadas de fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional e fisioterapia.
Não. A Lei 12.764/2012, também conhecida como Lei Berenice Piana, prevê em seu artigo 5º que nenhum plano de saúde pode negar o ingresso de autistas.
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